保险公司不赔付的情形有哪些

济宁远东环卫网 刘 欣2019-12-04 17:24:15
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  保险的购买在现代社会是十分常见的一个事情的,对于保险购买之后在发生相应的保险事故之后就是有保险公司会进行相应的赔付的。下面就让法律快车小编为大家带来保险公司不赔付的情形有哪些的相关内容,一起来看看吧。

  一、保险公司不赔付的情形有哪些

  1、投保人、受益人对被保险人的故意伤害行为;

  2、被保险人故意犯罪、拒捕、自伤身体;

  3、被保险人服用、吸食或注射毒品;

  4、被保险人在合同生效(或复效)之日起二年内自杀;

  5、被保险人酒后或无有效驾驶执照驾驶,以及驾驶无有效行驶证的机动交通工具(如果投保了有关附加险种的除外);

  6、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间,或因先天性疾病身故;

  7、核爆炸、核辐射或核污染及由此引起的疾病;

  8、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱。

保险公司不赔付的情形有哪些

  二、保险公司拒赔理由有哪些   (—)不属于保险责任

  由于没有搞清手中所持保单的保险责任,而向保险公司索赔,但最后遭拒的情况也比较多见。所发生的事故必须是保险合同约定责任范围内的事故,超保险合同约定的责任范围,保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任。每一份保险都有自己特定的保险责任,保险并不是万能的,并不是“百险皆保”,买保险不能望文生义。作为一个理性的消费者,不能谴责“霸王条款”之时却无理取闹。对自己负责任的态度是事前了解清楚自己(家人)所买的保险,可以承担哪些保险事故的责任。另外,需要提醒消费者的是,在买保险前一定要看清楚保险的理赔范围,知道出险之后什么能赔、什么不能赔。

  (二)不如实告知和申报

  业内人士介绍,目前80%以上的拒赔案都因没有“如实告知”引起的。

  诚信是保险最基本的原则。这条原则具体到人身保险,就要求投保人应履行如实告知和申报等义务。也就是在保险的签约过程中,投保人对于保险人提出的有关保险标的或者被保险人的情况等问题,应当进行如实答复。如果投保人违背诚信原则,故意隐瞒事实不履行如实告知义务的,一旦发生保险事故,保险人可以不承担保险责任并且可以不退还保险费。

  (三)他人代签名

  代签名引发的保险理赔纠纷屡见不鲜,有家属、朋友、同事(团险中多见)代签的,也有保险代理人代签的,但无论何种情况,投保中代签名都是绝对不可取的,出险后,保险公司也是绝对不赔的。

  (四)观察期内生病

  一些带有医疗费赔偿的医疗保险合同中,为了防范投保者故意带病投保,也为了降低保险公司风险,其中有一条规定是:保险责任从等待期(观察期)结束之日起开始,如果保险事故是在等待期(观察期)内发生的,保险公司不负赔偿任。

  (五)故意致被保险人死亡

  目前,企图以“杀妻”、“自杀”、“杀儿”等方式获得高额保险金的案例常见于报端,不少人为了获得保险金,不惜以牺牲自己或家人的生命来做赌注。殊不知,这样的做法,既是犯罪也得不到保险公司的一分钱赔偿。豪赌一把的结果只能是“赔了夫人又折兵”,保险金拿不到,还要接受法律的严厉惩罚。

  三、保险主体有哪些

  保险主体,就是保险合同的主体,只包括投保人与保险人。被保险人、受益人、保单所有人,除非与投保人是同一人,否则,都不是保险主体。

  投保人,是指与保险人订立保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人。投保人可以是自然人也可以是法人,但必须具有民事行为能力。

  保险人,保险人又称“承保人”,是指与投保人订立保险合同,并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。在中国有股份有限公司和国有独资公司两种形式。保险人是法人,公民个人不能作为保险人。

  被保险人,是指根据保险合同,其财产利益或人身受保险合同保障,在保险事故发生后,享有保险金请求权的人。投保人往往同时就是被保险人。

  受益人,是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人,投保人、被保险人可以为受益人。如果投保人或被保险人未指定受益人,则他的法定继承人即为受益人。

  保单所有人,拥有保险利益所有权的人,很多时候是投保人、受益人,也可以是保单受让人。

  以上就是法律快车小编为大家带来保险公司不赔付的情形有哪些的全部内容。对于保险公司的赔付是需要满足相应的需求的。如果你还有更多的法律问题,欢迎咨询法律快车的相关律师,他们会为你做出专业的解答。